矯正牙齒要趁早｜寒假健康提示

每年寒假都是大中小學(xué)生來(lái)正畸科矯正牙齒的高峰期。很多學(xué)生和家長(cháng)希望能夠在假期里盡量多做一些治療，避免開(kāi)學(xué)后頻頻請假、影響課業(yè)。筆者在這里特別提醒學(xué)生和家長(cháng)，如果時(shí)間允許，盡早前往正畸科就診。

正畸前檢查和治療需要時(shí)間

正畸前要進(jìn)行驗血、口腔檢查、拍攝牙頜面X線(xiàn)片等。另外，大部分來(lái)正畸的學(xué)生存在不同程度的牙結石、牙齦紅腫、刷牙時(shí)牙齦出血等問(wèn)題，在正畸矯正前需要做全口潔治（洗牙）。還有一些平時(shí)刷牙不太認真的學(xué)生，可能有牙釉質(zhì)脫礦甚至齲齒等，在戴牙套之前要先把壞牙補好。

需要特別注意的是，一些家長(cháng)特別急切地想給孩子戴上牙套，實(shí)際上，欲速則不達。對于矯正牙齒主觀(guān)意愿較低且口腔衛生較差的孩子，建議最好預留3周左右的口腔衛生習慣建立期，由醫生和家長(cháng)共同引導和幫助孩子建立起良好的口腔衛生習慣，之后再開(kāi)始佩戴正畸矯治器。否則，一旦戴上矯治器，孩子又不能把牙齒清潔到位，那必然會(huì )導致牙齒的脫礦或齲壞的不斷發(fā)生和加重，使得牙齒的健康和美觀(guān)受到嚴重影響，違背了我們正畸矯牙的初衷。

做牙齒矯正有可能需要拔牙

決定正畸拔牙還是不拔牙的影響因素非常多，主要取決于患者口頜面的軟硬組織結構特征和功能表現，絕不能僅憑患者或醫生的主觀(guān)意愿來(lái)決定。簡(jiǎn)單來(lái)講，當患者口頜面軟硬組織結構允許口內牙齒都健康、美觀(guān)、功能性地排列于牙槽骨當中，那就不需要拔牙。相反，如果將牙齒排列整齊后，牙齒位置會(huì )超過(guò)口頜面軟硬組織的最大生理限度，那就需要拔牙。

部分患者根據矯治方案設計需要拔牙，一般是牙弓的右上、右下、左上、左下四個(gè)象限各拔除某一顆牙齒。左右兩側的牙齒需要分次拔除，先拔一側的，過(guò)1～2周再拔對側的牙齒。

要考慮矯治器的制作周期

一些糾正兒童口腔不良習慣的矯治器、糾正下頜后縮的功能矯治器，以及矯正“地包天”的前方牽引器等，都需要采集患者的牙頜模型，由口腔技師進(jìn)行個(gè)性化的加工和制作，這些矯治器制作需要3～4周時(shí)間。

如果盡早就診，在假期就能夠讓孩子戴上矯治器的話(huà)，一方面，能夠幫助孩子更好地適應、減少矯治器帶來(lái)的異物感和不適感；另一方面，這些矯治器往往需要持續佩戴12小時(shí)以上或更久，假期居家更容易保證足夠的佩戴時(shí)間，為達到預期的矯治效果打下良好基礎。

更好適應初始佩戴矯治器

初戴矯治器后2天內是最不適的階段，牙齒會(huì )出現酸脹感、咬物不適感，一般1周左右可自行緩解。絕大部分的孩子可以適應，但是對于極個(gè)別孩子來(lái)說(shuō)這將是一個(gè)挑戰。

假期居家期間，家長(cháng)可以給孩子準備更適合的、較軟的餐食。此外，在家人的提醒和鼓勵下，孩子也更容易養成三餐后認真刷牙的好習慣。

正畸矯治器和黏接劑本身都不會(huì )引起牙齒脫礦和齲壞，但是矯治器的存在、弓絲的阻擋使得有些部位如正畸托槽周?chē)脱例l附近的食物殘留、牙菌斑不容易被刷掉。因此，建議佩戴牙套的學(xué)生每一餐后都要認真刷牙，同時(shí)還要配合使用沖牙器清潔每一顆牙齒。

作者：首都醫科大學(xué)附屬北京口腔醫院王府井院區正畸科副主任醫師  張海萍

審核：國家健康科普專(zhuān)家庫專(zhuān)家 北京大學(xué)口腔醫院正畸科主任醫師  高雪梅